一、焦慮癥的概念:
焦慮綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組精神障礙;焦慮綜合征表現(xiàn)為精神癥狀和軀體癥狀。精神癥狀是指一種提心吊膽、恐懼和焦慮的內(nèi)心體驗(yàn)伴有緊張不安;軀體癥狀是在精神癥狀基礎(chǔ)上伴發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)癥狀,如心慌、胸悶、氣短、口干、出汗、肌緊張性震顫、顫抖、顏面潮紅或蒼白等。
二、焦慮癥的癥狀和臨床表現(xiàn):
1.生理方面:①增高的中樞神經(jīng)系統(tǒng)警覺水平,可伴有睡眠障礙;②增高的機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng),心悸、出汗、口干、肌肉緊張、震顫等;③可有內(nèi)臟器官功能失調(diào)及多系統(tǒng)的軀體癥狀。
2.心理方面:①對(duì)危險(xiǎn)的過(guò)高評(píng)價(jià)和防御反應(yīng);②持續(xù)的精神緊張、不安、痛苦的情緒;③注意力不集中,思維效率下降。
3.行為方面:①無(wú)目的行為,動(dòng)作增多,行為效能下降,運(yùn)動(dòng)性不安;②難以采取現(xiàn)實(shí)目標(biāo)指向的行為;③緩解焦慮的行為,如回避、退縮,尋求刺激物質(zhì)依賴。
三、焦慮癥的治療方法
1.藥物治療原則:
①根據(jù)焦慮障礙的不同亞型和臨床特點(diǎn)選擇用藥;
②考慮到患者可能合并軀體疾病,藥物相互作用,藥物耐受性,有無(wú)并發(fā)癥等情況,應(yīng)實(shí)施個(gè)體化的合理用藥;
③一般不主張聯(lián)用兩種以上的抗焦慮藥,應(yīng)盡可能單一用藥,足量、足療程治療,可以聯(lián)用兩種作用機(jī)制不同的抗焦慮藥物;
④藥物治療從小劑量開始,1-2周后加量,在治療1周時(shí)評(píng)價(jià)患者的耐受性、依從性,4-6周后可采用推薦劑量,建議長(zhǎng)期治療(1年以上);
⑤注意苯二氮卓類藥物依賴,如反跳性失眠、記憶受損,尤其老年人用藥后防止摔倒。
目前臨床常用的治療藥物有苯二氮卓類藥物,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑;
2.心理療法:精神動(dòng)力學(xué)心理治療認(rèn)知療法、行為治療、生物反饋等。