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抑郁發(fā)作

2024-05-10 來源:原創(chuàng) 瀏覽量:277
一、抑郁發(fā)作的概念:

  抑郁障礙是常見的精神障礙,是一類以情緒或心境低落為主要表現(xiàn)的疾病總稱,伴有不同程度的認(rèn)知和行為改變,可伴有精神病性癥狀,如幻覺、妄想等。


二、抑郁發(fā)作的癥狀臨床表現(xiàn)包括:
  1.核心癥狀群:1)情緒低落;2)興趣減退;3)快感缺失。
  2.心理癥狀群:1)焦慮;2)思維遲緩;3)認(rèn)知癥狀:無用、無助、無望;4)自責(zé)自罪;5)自殺未遂和行為;6)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;7)精神病性癥狀;8)自知力。

  3.軀體癥狀群:1)睡眠障礙;2)飲食及體重障礙;3)精力喪失;4)抑郁情緒晝輕夜重;5)性功能障礙;6)其他非特異性軀體癥狀。


三、抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10):
  1.一般標(biāo)準(zhǔn):
  1)發(fā)作需持續(xù)至少2周;
  2)在患者既往生活中,不存在足以符合輕躁狂或躁狂標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作;
  3)患者的工作、社交和生活功能受到影響;
  4)不是由于精神活性物質(zhì)或器質(zhì)性精神障礙所致。
  2.癥狀:
  A:1)心境低落;2)興趣和愉快感喪失;3)勞累感增加和活動(dòng)減少的精力減低。
  B:1)集中注意力的能力降低;2)自我評(píng)價(jià)和自信降低;3)自罪觀念和無價(jià)值感;4)認(rèn)為前途暗淡悲觀;5)自傷或自殺的觀念或行為;6)睡眠障礙;7)食欲下降。

  3.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn):

  1)輕度:至少具備A和B中各兩項(xiàng);

  2)中度:至少具備A中的兩項(xiàng)和B中的三項(xiàng)(最好四項(xiàng))

  3)重度:具備A中的所有三項(xiàng)和至少B中的四項(xiàng)。


四、抑郁發(fā)作的治療方法:
  抑郁障礙的治療要達(dá)到三個(gè)目標(biāo):
  1)提高臨床治愈率,最大限度減少病殘率和自殺率,減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);
  2)提高生存質(zhì)量。恢復(fù)社會(huì)功能,達(dá)到穩(wěn)定和真正意義上的痊愈,而不僅是癥狀的消失;
  3)預(yù)防復(fù)發(fā)。

  主要手段:藥物治療心理治療物理治療


五、抑郁發(fā)作的預(yù)后:
  1.復(fù)燃率和復(fù)發(fā)率高經(jīng)過抗抑郁藥治療之后,大約15%的患者達(dá)不到臨床治愈,即使堅(jiān)持治療的患者,仍有20%的復(fù)燃率,而停止治療的患者,復(fù)燃率高達(dá)85%。在痊愈后的6個(gè)月內(nèi),有20%的患者可能復(fù)發(fā),還有50%的患者在首次發(fā)作后2年內(nèi)復(fù)發(fā)。45歲以上的患者復(fù)發(fā)率更高。
  2.存在殘留癥狀癥狀緩解后,患者一般可恢復(fù)到病前的功能水平,但20%-35%的患者可能會(huì)殘留癥狀和社會(huì)功能或職業(yè)能力的損害。
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