91在线网-91在线网站-91在线亚洲精品专区-91在线直播-91在线中文-91在线中文字幕

專科診療

阿爾茨海默病(老年性癡呆)

2024-05-11

來源: 原創 瀏覽量:352
分享到:
一、老年癡呆癥(阿爾茲海默病)的癥狀
  老年癡呆癥又叫阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征,病因迄今未明。65歲以前發病者,稱早老性癡呆;65歲以后發病者稱老年性癡呆。


二、老年癡呆癥(阿爾茲海默病)的病因

  該病可能是一組異質性疾病,在多種因素(包括生物和社會心理因素)的作用下才發病。從目前研究來看,該病的可能因素和假說多達30余種,如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高或過低、病毒感染等。


三、老年癡呆癥(阿爾茲海默病)的臨床表現

  該病起病緩慢或隱匿,病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。


四、老年癡呆癥(阿爾茲海默病)的治療方法

 1.對癥治療目的是控制伴發的精神病理癥狀
  1)抗焦慮藥如有焦慮、激越、失眠癥狀,可考慮用短效苯二氮卓類藥,如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂神)。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服安眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病,如感染、外傷、尿潴留、便秘等。
  2)抗抑郁藥AD病人中約20%~50%有抑郁癥狀。抑郁癥狀較輕且歷時短暫者,應先予勸導、心理治療、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑郁藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕,也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑郁藥,如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(優克,百優解),口服;舍曲林(左洛復),口服。這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長,老年人宜慎用。
  3)抗精神病藥有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量,并及時停藥,以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕,對老年病人常見的焦慮、激越有幫助,是老年人常用的抗精神病藥之一,但易引起心電圖改變,宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕,缺點是容易引起錐體外系反應。
  近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等,療效較好。心血管及錐體外系副作用較少,適合老年病人。
  2.益智藥或改善認知功能的藥
  目的在于改善認知功能,延緩疾病進展。這類藥物的研制和開發方興未艾,新藥層出不窮,對認知功能和行為都有一定改善,認知功能評分也有所提高。按益智藥的藥理作用可分為作用于神經遞質的藥物、腦血管擴張劑、促腦代謝藥等類,各類之間的作用又互有交叉。
  1)作用于神經遞質的藥物膽堿能系統阻滯能引起記憶、學習的減退,與正常老年的健忘癥相似。如果加強中樞膽堿能活動,則可以改善老年人的學習記憶能力。因此,膽堿能系統改變與AD的認知功能損害程度密切相關,即所謂的膽堿能假說。擬膽堿治療目的是促進和維持殘存的膽堿能神經元的功能。這類藥主要用于AD的治療。
  2)腦代謝賦活藥物此類藥物的作用較多而復雜,主要是擴張腦血管,增加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促進腦細胞的恢復,改善功能腦細胞,從而達到提高記憶力目的。


五、老年癡呆癥(阿爾茲海默病)的預后

  由于發病因素涉及很多方面,絕不能單純的藥物治療。臨床細致科學的護理對患者行為矯正、記憶恢復有著至關重要的作用。對長期臥床者,要注意大小便,定時翻身擦背,防止壓瘡發生。對興奮不安患者,應有家屬陪護,以免發生意外。注意患者的飲食起居,不能進食或進食困難者給予協助或鼻飼。加強對患者的生活能力及記憶力的訓練。
微信客服二維碼

掃一掃加好友咨詢

a级无遮挡超级高清-在线观看 | 亚洲国产成人精品无码区在线观看 | 97视频免费在线观看 | 久久日本三级韩国三级 | 无遮挡1000部拍拍拍免费 | 77777_亚洲午夜久久多人 | 日日摸日日碰人妻无码 | 国产中文字幕在线 | 妓院一钑片免看黄大片 | 久久久国产一区二区三区四区小说 | 狠狠噜天天噜日日噜视频麻豆 | 华人少妇被黑人粗大的猛烈进 | 成午夜精品一区二区三区 | 欧美三级午夜理伦三级 | 99re最新这里只有精品 | 久久综合精品国产二区无码 | 中国少妇内射xxxhd | а天堂8中文最新版在线官网 | 国产精品亚洲аv无码播放 免费人妻无码不卡中文字幕18禁 | 午夜丰满少妇性开放视频 | 文中字幕一区二区三区视频播放 | 看看的在线视频国产 | 中文无码日韩欧 | 国产欧美日韩va另类在线播放 | 久久精品国产精品亚洲艾草网 | 少妇被爽到高潮动态图 | 亚洲日韩精品无码专区网址 | 99久久国产综合精品网成人影院 | 午夜精品久久久久久久久久久久 | 亚洲国产成人一区二区精品区 | 久久夜色精品国产 | 奇米影视第四色首页 | 国产成人毛片在线视频 | 亚洲色中文字幕在线播放 | 小宝极品内射国产在线 | 无码人妻精品一区二区在线视频 | 亚洲午夜无码毛片av久久 | 人妻精品久久久久中文字幕 | 亚洲av无码一区二区三区在线 | 亚洲av永久无码精品无码流畅 | 国产精品嫩草99av在线 |